[摘要] 目的初步观察我军健康现役飞行员中心动脉反射增强指数(augmentation index,AIx)的变化及其影响因素，为招飞及现役飞行员心血管疾病的预防、治疗提供参考。方法采用无创主 动脉搏波分析仪(Sphygmocor)对在空军总医院住院、体检、改装的58例现役飞行员中心动脉收缩压 （cSBP）及AIx进行定量检测，并随机选择住院体检的63例健康男性人群作为对照组，两组间进行年龄、血压配对比较无差异，并经病史询问无心血管疾病史，体格检查无阳性体征。心电图、X线胸片、肝肾功能、生化全套等检查无异常者。结果两组间临床资料及生化检测指标的比较无统计学 差异（P>0.05），健康飞行员组AIx值低于对照组（P<0.05），相关性分析结果表明AIx与年龄呈正相关（飞行员组：r=0.367，P<0.05）。多元逐步回归分析显示年龄、cSBP、收缩压、舒张压是健康飞行 员AIx 的主要影响因素。结论健康飞行员AIx值低于正常健康人，但受年龄、cSBP、收缩压、舒张 压影响。AIx值可为招飞及飞行员心血管疾病的预防、治疗提供理论参考。

心血管系统疾病是危害飞行人员健康的重要因 素，也是导致飞行员停飞的主要医学原因之一。中心 动脉反射增强指数(augmentation index,AIx)能定量 反映整个动脉系统动脉弹性改变引起的压力波反射 情况，是反映全身动脉僵硬度的重要指标[1]。Aix独 立于已知的心血管危险因素，与冠心病等心血管疾病 的发生和死亡显著相关[2-3]，AIx和脉搏波传导速度 可能是亚临床靶器官损伤的重要指标[4]。但目前相关 临床研究报道较少，尤其是针对飞行人员。本研究采 用澳大利亚Atcor公司生产的Sphygmocor无创主动脉搏波分析仪对反映全身动脉僵硬度的重要指标AIx进 行定量检测，并通过对飞行员这一特殊群体研究，旨 在初步观察我军现役飞行员血管壁弹性功能的变化， 为招飞及飞行员心血管疾病的早期诊断与治疗提供理 论依据。

1 对象和方法

1.1对象连续收集2011年8月起在空军总医院住院、改装 体检的58例男性飞行员作为本组的研究对象，年龄23～49岁，平均（30.61±0.73）岁，均为现役飞行员，飞 行时间500～2100 h，平均（865.50±341.25）h。同时随 机选择在我院住院体检63例普通健康人群作为对照 组，将所有患者分为20~29岁、30~39岁、40~49岁3个年 龄段。研究组与对照组间进行年龄、性别、体重指数，血压等配对比较无差异，经病史询问无明确心脑血管 疾病、高脂血症及糖尿病肾脏疾病等对心血管因素有 影响的疾病，体格检查无阳性体征，心电图、X线胸 片、生化全套等检查无异常者。其中生化检查采集清 晨空腹状态下静脉血，现场离心分离血清后，立即置 于-20℃冷冻保存，采用全自动生化分析仪测定总胆固 醇、血甘油三酯、空腹血糖、尿素氮、低密度脂蛋白及 高密度脂蛋白，采用速率散射法对C反应蛋白进行检 测，所有实验室检查均在空军总医院临床检验中心完 成。

1.2方法采用Sphygmocor无创主动脉搏波分析系统进行检测，所有受检者前1天及检查当天禁止饮酒、咖啡及浓茶，餐后2 h以上，环境温度控制在23℃左右，安静状态下休息5~10 min开始进行检测，以避免可能的影响因素。

1.3数据处理计量资料以均值±标准差表示，两样本间比较采 用t检验，两两相关分析采用Pearson相关分析，采用多 元线性回归分析研究组AIx相关影响因素，所有统计均 在SPSS 13.0软件下进行，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1一般情况的比较研究组及对照组两组间外周血压及年龄、体重 指数、空腹血糖及血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂 蛋白、高密度脂蛋白值之间无统计学差异（P>0.05）。而研究组及对照组总体AIx的比较差异有显著性（P< 0.05），见表1

  2.2两组不同年龄组AIx比较( x±s)

研究组和对照组不同年龄组20~29岁、30~39岁、40~49岁的AIx值进行比较，显示不同年龄组对照组AIx值均高于研究组(P<0.05)，见表2。

2.3两组AIx影响因素的多元线性回归分析

以A I x为因变量，以年龄、体重、体重指数、cSBP、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固 醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白为自变量进行AIx的 多元线性回归，结果显示年龄、cSBP、收缩压及舒张 压是健康飞行员AIx 的主要影响因素。

3 讨论

飞行员这一特殊职业群体对心血管功能的要求比 普通人群更高，同时飞行中经常要暴露在+Gz加速度 中，精神紧张及飞行疲劳使他们经常处于高度应激状 态之下，而精神、心理等应激状态可以导致血管内皮功能的受损，从而增加了心血管疾病的危险性[5]。因此 及时准确监测、评估血管功能状态对飞行员的健康尤 为重要。目前，我军飞行员心血管疾病比例逐年上升，心脏病和高血压病分别位于第2位和第6位。高血压是 飞行人员最主要疾病之一，趋向年轻化且发病率逐年 上升，最高构成比已达29.2%。高血压病、心律失常、 冠心病是某机型飞行员心血管病停飞的最主要原因。总体来说，我军现役飞行员心血管发病率有逐年增加 的趋势[6-7]，应引起足够重视并加强防范。动脉弹性减退是多种心血管危险因素对血管壁早期损害的综合反映，它不仅是血管病变的早期特 异性各敏感性指标，而且也是一种高危因素，参与了 心血管病的发生和发展，因而对动脉弹性的研究正 成为一个热点，同时也成为我国航空航天界重点关 注的领域[8-10]，动脉功能改变的早期发现已作为心血 管病早期检测的首要目标，定量检测动脉弹性不仅有 助于早期筛选出亚临床状态的心血管患者，还有助于 监测病情进展、改善心血管危险分层和指导用药，延 缓亚临床期血管病变的进展。AIx是否能够真实反映动脉系统的总体弹性，间 接地反映动脉硬化的程度，还有待进一步研究。AIx值稳定性和精准度非常重要。本研究结果表明，两组总AIx值研究组低于对照组，进一步研究其不同年龄 组间AIx值研究组均低于对照组，且有统计学差异， 这可能与两组间的生活方式、膳食结构、体能锻炼等 有关。国内外研究证实，如体重指数、血脂、血糖等各 种心血管危险因素均与动脉弹性呈负相关。本组资料 中，尽管两组间体重指数、及血糖、血脂的差异没有统计学差异，但对照组均稍高，这也可能与对照组血管 弹性减退有关。

结论：健康飞行员AIx值低于正常健康人，但受年龄、cSBP、收缩压、舒张 压影响。AIx值可为招飞及飞行员心血管疾病的预防、治疗提供理论参考。

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