聚焦 | 华西医院研究：在高海拔地区尿钠排泄量与主动脉压CBP正相关，与AIX有着显著负相关

首页 >> 新闻 >> 媒体报道 >> 聚焦 | 华西医院研究：在高海拔地区尿钠排泄量与主动脉压CBP正相关，与AIX有着显著负相关

当前位置：

新闻 NEWS

来源: | 作者:陈晓平等 | 发布时间: 2023-04-25 | 1337 次浏览 | 分享到:

摘要：

在普通或非高血压人群中，关于钠排泄量与中心血液动力学参数和血管变化的关系的研究报告相当有限。本研究的目的是在生活在高海拔地区的中国普通藏族人中探讨这种关联。这项横断面研究于2018年12月至2019年1月在平均海拔3800米的甘孜藏族自治州炉霍县进行。共有294名藏族人被纳入本次研究中。二十四小时的尿钠排泄量是通过早晨第二次空腹点滴尿液用川崎公式估算的。使用SphygmoCor系统评估中央血流动力学参数，包括中央收缩压（CSBP）、中央舒张压（CDBP）、中央脉压（CPP）、中央平均动脉压（CMAP）、增强压（AP）和心率为75的标准化增强指数（AIx75 ）。血管结构和功能分别通过颈动脉内膜厚度（CIMT）等来评估。24小时尿钠与CSBP（β=1.15，p=0.008）和CPP（β=0.87，p=0.013）呈正相关。24小时的钠排泄量与CSBP和CPP有独立的正相关。

1 概述

以前的研究报道，高盐饮食是高血压发病机制的最重要因素之一，并通过炎症反应、氧化应激和激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）导致血管重塑和动脉硬化。中央和周围动脉的重塑增加了前向和反射波的振幅，导致中央血压升高。中心动脉压代表了暴露在左心室的直接压力负荷，对冠状动脉和大脑的灌注有很大的影响。以前的研究显示，与肱动脉压相比，中心动脉压与血管疾病、高血压的靶器官损害和心血管（CV）事件有更密切的关系。人们很少关注盐的摄入量与中心动脉压和血管变化的关系，特别是在普通人群和没有高血压的人中。此外，现有的研究结果因不同人群、平均盐摄入量和血压状况而不一致。特别是，在高海拔地区生活的人中，还没有关于这种关联的研究报告。高海拔地区的低氧可用性对有氧器官提出了极端的生理挑战。低氧环境导致内皮功能的损害（由交感神经活动的改变、剪切应力、氧化应激和炎症引起）。这与高血压和动脉僵化密切相关。在这种情况下，与生活在低海拔地区的居民相比，盐的摄入与中心血压和血管变化的关系是否仍然存在或呈现不同的特征，仍有待探讨。这一点很重要，因为饮食中的钠在高血压和心血管疾病的管理中起着改变生活方式的作用。

炉霍县位于四川省甘孜藏族自治区中北部，平均海拔3800米，属青藏高原气候。这是一个多民族地区，总人口约4万人，其中大部分是藏族。本研究的目的是探讨炉霍县一般藏民钠摄入量与中枢血流动力学和血管变化的关系。

2 方法

这项横断面研究于2018年12月至2019年1月在中国四川省甘孜藏族自治州炉霍县进行。研究人员首先在当地疾病控制中心工作人员的帮助下，用连续的阿拉伯数字对每个乡镇进行编号。然后用电脑随机选择了四个乡镇作为本次研究的对象。总共招募了383名本地藏族人，他们在知情的情况下同意参加研究。在排除缺失值和符合排除条件的参与者后，共有294名参与者被纳入本次研究标准。本研究得到了四川大学伦理委员会的批准。纳入标准包括18-80岁的成年人。

其中：主动脉血流动力学参数，包括主动脉收缩压 CSBP、主动脉舒张压 (CDBP)、主动脉脉压 (CPP)、主动脉平均动脉压 (CMAP)、增强压 (AP) 和增益指数AIx，通过应用专有数字信号非侵入性地确定使用基于袖带的 SphygmoCor 系统（AtCor Medical，悉尼，澳大利亚）处理和传递函数。在带靠背的椅子上休息 5 分钟后，将袖带缠绕在患者的优势上臂上。使用 SphygmoCor 软件提供的广义传递函数自动确定肱动脉血压和波形并将其转换为主动脉压力波形。计算 AIx75 以标准化心率75 次/分钟。

3 结论

本研究中的部分相关分析显示，估计的24小时尿钠排泄量与诊室SBP（r = 0.178，p = .005）和诊室PP（r = 0.195，p = .002）呈正相关，但与诊室DBP（r = 0.029，p = .651）和诊室MAP（r = 0.099，p = .122）无相关关系。此外，部分相关分析显示，估计的24小时尿钠排泄量与CSBP和CPP呈正相关（r = 0.176，p = .006和r = 0.176，p = .011，分别）。然而，估计的24小时尿钠排泄量与CDBP、CMAP和Ln AP（分别为0.380、0.069和0.465）的相关性并不显著。估计的24小时尿钠排泄量与AIx75 （p = .036）明显负相关。这些结果在表2中预先列出。多重线性回归分析显示，24小时尿钠排泄量与CSBP和CPP独立呈正相关（β=1.15，p=0.008和β=0.87，p=0.013）。24小时尿钠排泄量与AIX75 （β = -1.12，p= .036）有显著的负相关。

REFERENCES

1. Adrogué HJ, Madias NE. Sodium and potassium in the pathogenesis of hypertension. N Engl J Med. 2007;356(19):1966-1978. 2. Kollias A, Lagou S, Zeniodi ME, et al. Association of central versus brachial blood pressure with target-organ damage: systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2016;67(1):183-190. 3. Wang KL, Cheng HM, Chuang SY, et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality?.J Hypertens. 2009;27(3):461-467. 4. Tymko MM, Tremblay JC, Bailey DM, et al. The impact of hypoxaemia on vascular function in lowlanders and high altitude indigenous populations.J Physiol. 2019;597(24):5759-5776. 5. Kawasaki T, Itoh K, Uezono K, et al. A simple method for estimating 24 h urinary sodium and potassium excretion from second morning voiding urine specimen in adults [published correction appears in Clin Exp Pharmacol Physiol 1993 Mar;20(3):199]. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1993;20(1):7-14. 6. Tanaka H, Munakata M, Kawano Y, et al. Comparison between carotidfemoral and brachial-ankle pulse wave velocity as measures of arterial stiffness. J Hypertens. 2009;27(10):2022-2027. 7. YamashinaA, Tomiyama H, TakedaK, et al.Validity, reproducibility, and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement. Hypertens Res. 2002;25(3):359-364. 8. Matsuoka O, Otsuka K, Murakami S, et al. Arterial stiffness independently predicts cardiovascular events in an elderly community – Longitudinal Investigation for the Longevity and Aging in Hokkaido County (LILAC) study. Biomed Pharmacother. 2005;59:S40-S44. 9. Turin TC, Kita Y, Rumana N, et al. Brachial-ankle pulse wave velocity predicts all-cause mortality in the general population:

findings from the Takashima study. Japan Hypertens Res. 2010;33(9): 922-925. 10. Hwang MH, Yoo JK,Kim HK, et al.Validity and reliability of aortic pulse wave velocity and augmentation index determined by the new cuffbased SphygmoCor Xcel. J Hum Hypertens. 2014;28(8):475-481. 11. Butlin M, Qasem A. Large artery stiffness assessment using SphygmoCor technology. Pulse (Basel). 2017;4(4):180-192. 12. Han W, Han X, Sun N, et al. Relationships between urinary electrolytes excretion and central hemodynamics, and arterial stiffness in hypertensive patients. Hypertens Res. 2017;40(8):746-751. 13. Park S, Park JB, Lakatta EG. Association of central hemodynamics with estimated 24-h urinary sodium in patients with hypertension. J Hypertens. 2011;29(8):1502-1507. 14. Redelinghuys M, Norton GR, Scott L, et al. Relationship between urinary salt excretion and pulse pressure and central aortic hemodynamics independent of steady state pressure in the general population.

Hypertension. 2010;56(4):584-590. 15. O’Donnell MJ, Yusuf S, Mente A, et al. Urinary sodium and potassium excretion and risk of cardiovascular events. JAMA. 2011;306(20):2229-2238. 16. O’Donnell M, Mente A, Rangarajan S, et al. Urinary sodium and potassium excretion, mortality, and cardiovascular events [published correction appears in N Engl J Med. 2014 Sep 25;371(13):1267].NEngl J Med. 2014;371(7):612-623. 17. Lee SK, Kim JS, Kim SH, et al. Sodium excretion and cardiovascular structure and function in the nonhypertensive population: the Korean genome and epidemiology study. Am J Hypertens. 2015;28(8):1010- 1016. 18. Liu YP, Thijs L, Kuznetsova T, et al. Central systolic augmentation indexes and urinary sodium in a white population. Am J Hypertens. 2013;26(1):95-103. 19. García-Ortiz L, Recio-Rodríguez JI, Rodríguez-Sánchez E, et al. Sodium and potassium intake present a J-shaped relationship with arterial stiffness and carotid intima-media thickness. Atherosclerosis. 2012;225(2):497-503. 20. Kametas NA, Savvidou MD, Donald AE, et al. Flow-mediated dilatation of the brachial artery in pregnancy at high altitude. BJOG. 2002;109(8):930-937. 21. BrunoRM,CogoA, Ghiadoni L, et al.Cardiovascular function in healthy Himalayan high-altitude dwellers. Atherosclerosis. 2014;236(1): 47-53. 22. Salazar Vázquez BY, Martini J, Chávez Negrete A, et al. Cardiovascular benefits in moderate increases of blood and plasma viscosity surpass those associated with lowering viscosity: experimental and clinical evidence. Clin Hemorheol Microcirc. 2010;44(2): 75-85. 23. Feng W, Dell’Italia LJ, Sanders PW. Novel paradigms of salt and hypertension.J Am Soc Nephrol. 2017;28(5):1362-1369. 24. Graudal NA, Hubeck-Graudal T, Jürgens G. Effects of low-sodium diet vs. high-sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride (Cochrane Review). Am J Hypertens. 2012;25(1):1-15. 25. Sajadieh A, Binici Z, Mouridsen MR, et al. Mild hyponatremia carries a poor prognosis in community subjects. Am J Med. 2009;122(7):679- 686. 26. Del Giorno R, Ceresa C, Gabutti S, et al. Arterial stiffness and central hemodynamics are associated with low diurnal urinary sodium excretion. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020;13:3289- 3299.