背景:由于中心动脉血压和肱动脉血压高度相关,以及中心动脉高血压的诊断阈值不明确;相比于肱动脉血压,中心动脉压对心血管风险的预测优势仍有争议。
方法:利用国际中心动脉特征与危险分层数据库(共5576人,54.1%女性,平均年龄54.2岁),我们计算了基于心血管事件的中心动脉收缩压的诊断阈值,并探索了根据中心动脉和肱动脉收缩压的交叉分类方法是否能够改善患者的危险分层。研究使用SphygmoCor测量中心动脉血压。
结果:在随访中位数4.1年后,共发生255 例复合心血管事件。基于5年复合心血管风险,和2017 ACC/AHA指南中肱动脉收缩压120、130、140 和 160 mm Hg对应的中心动脉收缩压的阈值分别为110.5(95%可信区间,109.1-111.8)、120.2(119.4-121.0)、130.0(129.6-130.3)和 149.5(148.4-150.5)mm Hg。应用 120/130 mm Hg 作为中心动脉/肱动脉收缩压阈值将人群分组,得到中心/肱动脉正常血压(43.1%)、中心/肱动脉高血压(48.2%),单纯肱动脉高血压(5.0%)和单纯中心动脉高血压(3.7%)四组。以中心/肱动脉正常血压组作为参考,多元校正的心血管复合终点事件的风险比(95%可信区间)分别为:单纯肱动脉高血压组1.30(0.58-2.94),单纯中心动脉高血压组2.28(1.21-4.30),中心/肱动脉高血压组2.02(1.41-2.91)。与复合心血管终点类似,单纯中心动脉高血压组和中心/肱动脉高血压组的脑血管终点事件发生风险也增加,其风险比分别为 3.71 (1.37-10.06) 和 2.60 (1.35-5.00)。
结论:无论肱动脉血压是否升高,中心动脉高血压都会增加心脑血管风险,表明控制中心动脉高血压的重要性。