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主动脉血压CBP可以预测阿尔茨海默氏症和痴呆症吗?
来源: | 作者:Bobby Stutz | 发布时间: 2020-03-24 | 396 次浏览 | 分享到:
最近的一项研究报告了确定脑血管疾病时主动脉血压(CBP)和肱动脉血压(BBP)之间的比较,发现尽管这两种技术均与沉默性脑梗死有关,但收缩期CBP与白质高血压显着相关音量,而BBP则没有。确定仅主动脉压压评估与白质超高负担增加有关,可能对老年人控制血压以促进健康的大脑衰老具有重要的临床意义。
        
       最近的一项研究报告了确定脑血管疾病时主动脉压(CBP)和肱动脉血压(BBP)之间的比较,发现尽管这两种技术均与沉默性脑梗死有关,但收缩期CBP与白质高血压显着相关音量,而BBP则没有。 

      到目前为止,尚未明确确定CBP与亚临床脑血管疾病之间的关联。但是,这一新发现表明CBP在检测这种常见类型的脑血管疾病方面优于BBP。

      让我们分解一下这些信息的组成部分和意义。

      亚临床脑血管疾病

      为了更好地理解此发现为何如此重要,您需要了解玩家。亚临床性脑血管疾病定义为无症状性脑梗塞和白质高信号。研究表明,白质高信号量较大且有亚临床梗死迹象的人发生缺血性中风(尤其是隐源性中风)或死亡的风险更大。 

      缺血性中风,也称为脑梗塞,是由脑血管阻塞引起的。缺血性中风是最常见的中风类型。在美国每年有795,000多名中风患者中,约有87%是缺血性中风。

      无症状的脑梗塞是没有临床明显的中风样症状的中风。但是,它们与通常不引起注意的细微认知和身体缺陷有关。

      根据《中风》杂志的一项研究,约有20%的无中风老年人有无脑梗塞的证据。无声梗塞最严重的后果之一是,它们的存在会使未来中风和痴呆症的风险增加一倍以上。因此,检测无声梗塞的风险至关重要。

      白质高信号也被称为白质软化症,是大脑中的病变,在磁共振成像(MRI)上显示为较高亮度的区域。这些病变常出现在老年人的MRI和计算机断层扫描中。

      许多研究已经确定了白细胞软化症的严重程度与痴呆之间的关系,包括心血管健康认知研究(痴呆和阿尔茨海默氏病的重大风险),鹿特丹扫描研究(痴呆),Osaki-Tajiri项目(血管痴呆)以及弗雷明汉后代研究(痴呆症)。协会似乎很明确,尽管有必要进行更多研究。

      主动脉血压和白质高血压相关

      通过评估心血管异常和脑损伤研究的参与者,探讨了CBP,BBP与脑血管疾病之间的关系,该研究涉及993名平均年龄为71.9岁的男女。所有受试者均进行了二维超声心动图检查,动脉压波形分析以确定中心血压以及脑磁共振成像(MRI)。 

      研究人员发现,肱动脉和主动脉压均与沉默的脑梗塞有关。 BBP值均与较高的白质高信号量无关。然而,即使在调整了肱动脉血压后,主动脉收缩压和中心脉压也与较高的白质高血脂量显着相关。

      研究人员得出结论,在一个主要是老年人群中,肱动脉和主动脉压均与沉默的脑梗塞有关。然而,他们还发现“较高的主动脉收缩压和主动脉脉压,而不是肱动脉血压,与白质高信号量显着相关。”

     正如King在其随附的社论中所指出的那样,这些研究结果表明,对您的CBP进行检查而不是仅对传统的袖套BBP进行检查将提供更准确的脑微血管疾病风险标志。 CBP是升主动脉的压力,是大脑,心脏,肾脏和大中央动脉所承受的压力。因此,测量CBP可为临床医生和患者提供有关终末器官损害,脑血管疾病以及其他与高血压相关的并发症的可能性的更好信息。

     主动脉压测量的金标准是ATCOR的SphygmoCor®XCEL。现在,临床医生可以使用这项技术来帮助他们识别患者的主动脉血压,从而可以比传统的臂袖套方法获得更准确的诊断信息

 

Sources

  1. Matsumoto K et al. Association between central blood pressure and subclinical cerebrovascular disease in older adults. Hypertension 2020 Feb; 75(2): 580-87
  2. Wright CB et al. Subclinical cerebrovascular disease increases the risk of incident stroke and mortality: the Northern Manhattan Study. Journal of the American Heart Association 2017 Aug 28; 6(9)
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke facts.
  4. Vermeer SE et al. Silent brain infarcts: a systematic review. Lancet Neurology 2007 Jul; 6(7): 611-19
  5. Gupta A et al. Silent brain infarction and risk of future stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2016 Mar; 47(3): 719-25
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  8. Meguro K et al. Incidence of dementia and associated risk factors in Japan: The Osaki-Tajiri Project. Journal of Neurological Science 2007; 260:175-82
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  10. King K. Improved Assessment of Hypertensive Related Brain Insults in Late Life Using Central Pulse Pressure. Hypertension2020 Feb; 75(2): 295-96

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